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欧产日产国色天香区别视频随着联邦紧急声明的到乔尔·韦克菲尔德可不是纸上谈兵的流行病学家。他对追踪新冠病毒传播的兴趣是出于个人原因。

这位58岁的律师住在凤凰城，他患有免疫缺陷疾病，这增加了他患covid-19和其他感染的严重后果的风险。自2020年以来，他花了很多时间检查州、联邦和私营部门的covid追踪器，以获取数据，为他的日常决策提供信息。

“我在评估‘我什么时候才能见到我的孙子?我什么时候才能让我自己的孩子进我的家?’”他说。

许多美国人已经从大流行中走出来了，但对于数百万免疫功能低下或更容易感染新冠病毒的人来说，可靠的数据在评估安全性方面仍然很重要。

韦克菲尔德说:“我没有那种奢侈去完全耸耸肩。

联邦**自2020年1月起实施的公共卫生紧急状态将于5月11日到期。紧急状态令美国医疗保健系统发生了彻底的变化，比如要求州和地方卫生部门、医院和商业实验室定期与联邦官员共享数据。

但一些共享数据的要求将被终止，联邦**将无法获得关键指标，因为持怀疑态度的国会似乎不太可能授予各机构额外的权力。私人项目，如《纽约时报》和约翰霍普金斯大学的项目，使新冠病毒的数据对普通人来说是可以理解和有用的，但在3月份停止了数据收集。

公共卫生法律学者、数据专家、前任和现任联邦官员以及面临严重疫情高风险的患者担心，数据访问的缩减可能会使控制疫情变得更加困难。

近年来情况有所改善，例如对公共卫生基础设施进行了重大投资，并在一些州更新了数据报告要求。但人们仍然担心，美国公共卫生数据基础设施的整体混乱状态可能会阻碍对未来任何威胁的反应。

疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)前首席副主任安妮·舒查特(Anne Schuchat)说，“如果没有全国范围内及时、连贯地收集这些信息，我们都不太安全。”

在大流行的早期，由于缺乏数据，像舒查特这样的联邦官员对这种迅速传播的冠状病毒没有清晰的认识。即使公共卫生紧急事件为数据共享打开了大门，疾病预防控制中心也花了几个月的时间来扩大其权力。

最终，在疫情爆发一年多后，疾病预防控制中心获得了来自私人医疗机构的数据，如医院和养老院、商业实验室、州和地方卫生部门。

CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)说，CDC官员一直在努力保留其对某些信息的权威，比如疫苗接种记录。

瓦伦斯基今年2月对美国众议院表示，扩大疾病预防控制中心收集公共卫生数据的能力对其应对威胁的能力至关重要。

她后来告诉KFF健康新闻:“公众希望我们能在事件成为突发公共卫生事件之前采取行动。”“如果我们无法获得数据，我们就无法做到这一点。”

Walensky说，该机构正在与数十个州和地方**谈判信息共享协议，并与医疗保险和医疗补助服务中心合作。它还在游说获得法律权力，以获取公共和私人医疗保健系统的数据。医院数据报告要求与突发卫生事件脱钩，将于明年到期。

但这是一场艰苦的战斗。

瓦伦斯基说:“其中一些数据点我们可能不再拥有了。”他指出，从实验室获取covid检测结果的途径将会消失。随着人们转向家庭检测，这一数据变得不那么精确了。

瓦伦斯基说，展望未来，疾病预防控制中心的covid追踪将类似于季节性流感监测，后者使用样本站点的信息来确定广泛的趋势。它将提供关于covid如何传播的不那么详细的视图，专家担心这可能会使早期发现令人不安的新病毒变体变得更加困难。

总体而言，包括美国最高法院在内的联邦法院近年来并不支持扩大公共卫生权力。一些地方发布了裁决，阻止口罩强制要求，暂停强制性covid - 19疫苗接种要求，并结束全国范围内的驱逐禁令。

乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所主任劳伦斯·戈斯廷(Lawrence Gostin)说，这种权力限制使疾病预防控制中心的数据收集系统“完全功能失调，过时”。他说，这就像一个“马赛克”，各州和地区以自己的方式收集数据，并决定与联邦官员分享多少数据。

尽管新冠肺炎人数呈下降趋势，但疾病预防控制中心每周仍有数千名新感染病例和数百名新死亡病例。每天有超过1000名美国人因新冠肺炎并发症住院。

戈斯廷说:“当我们停止观察时，一切都变得更加不可见。”“新冠肺炎的知识和意识将消失在背景中。”

州和地方卫生官员协会(Association of State and Territorial health officers)首席医疗官马库斯·普莱西亚(Marcus Plescia)说，州和地方公共卫生官员通常愿意与联邦机构分享数据，但他们经常会遇到法律障碍，无法这样做。

要放松各州对公共卫生数据的限制，还需要做很多工作。考虑到近年来许多司法管辖区削弱了公共卫生权力，**意愿可能缺乏。普莱西亚说，在规则改变之前，疾病预防控制中心帮助各州的权力是有限的。

他说:“他们对自己能做多少事情有点束手无策。”

公共卫生官员依靠数据来确定干预措施的目标，并跟踪它们的效果。公共卫生法网络(Network for Public Health Law)的高级顾问丹尼斯·克莱斯勒(Denise Chrysler)说，缺乏信息可能会造成盲点，加剧高风险人群的不良后果。

“如果你没有数据，你就无法找到你没有服务的对象。他们会落在夹缝之间，”她说。

克莱斯勒表示，在大流行的早期，由于缺乏按种族和民族分类的新冠肺炎数据，掩盖了新冠肺炎对黑人和西班牙裔等边缘化群体的巨大影响。她说，新泽西州和亚利桑那州等一些州颁布了规定，要求收集covid的种族和族裔数据，但这些规定是暂时的，与州紧急声明有关。

不一致的地方数据促成了补充**资源的私营项目的终结。

约翰·霍普金斯大学负责公共部门创新的副教务长贝丝·布劳尔(Beth Blauer)说，研究人员可以从中获取的数据“太糟糕了”。布劳尔帮助推出了该仪表板。结束这个项目的决定是切合实际的。

她说:“我们依赖于公开的数据来源，但去年数据的质量迅速下降。”

数据网络的快速崩溃也引发了人们对州和地方机构在追踪covid和其他威胁方面的长期投资的质疑。

“我希望我们有一组数据可以帮助我们指导个人决策，”布劳尔说。“因为我仍然担心一场我们知之甚少的大流行。”

在前美国疾病控制与预防中心(CDC)工作人员Schuchat看来，在公共卫生领域多年投资不足(早在covid大流行之前)之后，有很多领域需要重新获得，而且确保良好的数据系统事关重大。

她说，在威斯康星州一家医院的病例报告后，疾病预防控制中心在2019年发现了一种与电子烟有关的肺部疾病。她将美国对阿片类药物危机的缓慢反应归因于难以获得急诊室数据，这些数据显示了令人不安的过量用药趋势。

舒查特说:“如果我们能在紧急情况出现之前发现问题，我们的表现就会好得多。”“我们可以防止重大突发事件的发生。”

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